Начальник отдела урегулирования убытков в ДМС
Описание
Обязанности: - Заключать Договора с медицинскими учреждениями, отвечающими требованиям добровольного медицинского страхования. - Контролировать подписание Договоров и Дополнительных соглашений с медицинскими учреждениями. - Контролировать наличие необходимых уставных документов ЛПУ. -Своевременно пролонгировать договора с медицинскими учреждениями. - Давать необходимые разъяснения медицинским учреждениям по условиям договоров добровольного медицинского страхования. - Контролировать ведение и своевременное обновление реестра заключенных договоров с медицинскими учреждениями. - Контролировать работу врачей-кураторов, медицинский пульт. - Контролировать качество оказываемых медицинских услуг в лечебных учреждениях. - Контролировать проведение медико-экономической экспертизы обоснованности счетов за медицинские услуги в личном страховании. - Контролировать прикрепление/открепление застрахованных лиц в медицинских учреждениях. - Ведение базы данных (занесение в 1С, присвоение номеров полисов). - Участвовать в формировании новых продуктов, полисных условий и шаблонов. - Участвовать в разработке, усовершенствовании IT-решений для учета урегулирования убытков по личному страхованию. - Претензионная работа (ответы на жалобы, разъяснения по порядку оказания медицинской помощи). - Разрабатывать меры по снижению убыточности Договоров страхования. - Готовить предложения по совершенствованию работы на закрепленном направлении деятельности. - Готовить отчетность по работе Управления личного страхования в соответствии с требованиями руководителя и в установленным им сроки. - Выполнять отдельные разовые поручения руководителя подразделения применительно к своим функциональным обязанностям. -Рассмотрение заявленных страховых событий на предмет соответствия правилам страхования. Анализ и вынесение решения по страховому случаю. - Контроль оформления документации по страховым случаям (НС,ДМС), запрос у клиентов недостающих документов /подготовка официальных писем застрахованным по некорректно оформленным заявлениям/отказ, официальных запросов в мед.учреждения и др. - Контроль расчета размера страхового возмещения , формирования акта на выплату по страховому случаю. - Ведение базы данных страховых случаев. - Передача актов на выплату в бухгалтерию и разбор возвращенных платежей. - Формирование и проверка реестров , актов за отчетный период, контроль оплаты и др. Требования: Высшее образование. Опыт работы в данном направлении в страховании. Ответственность, коммуникабельность, стрессоустойчивость Условия: График работы : пятидневка, выходные-суббота,воскресенье. Заработная плата 2 раза в месяц Место работы г. Москва, Рождественский б-р, д.14, стр.2