Врач эксперт/специалист по работе со страховыми компаниями

Описание

24-я Московская больница — городской стационар в северном округе Москвы (м. Савёловская). Среди наших ключевых направлений — колопроктология, гинекология, урология, аллергология, хирургия, неврология, кардиология и другие. Ежегодно здесь проходят лечение 50+ тыс. пациентов, врачи проводят свыше 15 тыс. операций. В 2025 году мы получили Гран-при портала «ПроДокторов». Рейтинг на «Яндекс Бизнес» — 4.9 из 5. В нашу сильную команду профессионалов требуется Врач эксперт/специалист по работе со страховыми компаниями. Чем предстоит заниматься: Организация и контроль качества оказания медицинской помощи в клинике по ДМС в соответствии с клиническими рекомендациями; Проверка и подготовка медицинской документации на соответствие требованиям страховых компаний, Работа с поступившими актами экспертизы/снятий от страховых компаний: их рассмотрение и анализ; Участие в рассмотрении жалоб и обращений пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи по страховым программам; Ведение переговоров и поддержание деловых отношений с представителями страховых компаний (менеджерами, врачами‑экспертами, кураторами программ ДМС); Согласование условий договоров на оказание медицинских услуг по программам ДМС, мониторинг и актуализация условий, тарифов и лимитов. Оформление и согласование дополнительных соглашений к договорам с СК; Работа по прикреплению и откреплению страховых пациентов, контроль актуализации прикрепления и действия гарантийных писем; Формирование и отправка реестров оказанных услуг страховым компаниям; Контроль своевременности и корректности оплаты оказанных услуг по договорам ДМС; Работа с дебиторской задолженностью по договорам с СК (выявление, информирование ответственных подразделений, содействие в урегулировании); Подготовка аналитических отчётов по взаимодействию с СК (объёмы услуг, финансовые показатели, проблемные вопросы), подготовка отчётной документации и экспертных заключений по результатам экспертиз. Наши ожидания от кандидата: Высшее медицинское образование; Действующая аккредитация; Опыт работы с ДМС (в частных медицинских организациях или страховых компаниях); Опыт ведения переговоров и взаимодействия с представителями страховых компаний будет преимуществом; Знание стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и нормативной базы в сфере здравоохранения; Навык проведения контроля и экспертизы объёмов, сроков и качества медицинской помощи; Понимание принципов работы системы ДМС, договорных отношений между клиниками и СК; Уверенное владение ПК (медицинские информационные системы, офисные программы, системы электронного документооборота); Умение работать в режиме многозадачности, анализировать большие объёмы информации; Способность конструктивно разрешать конфликтные ситуации; Стрессоустойчивость, умение сохранять эффективность в условиях высокой нагрузки; Развитые коммуникативные навыки и навыки делового общения. Что мы предлагаем: Официальное трудоустройство с 1 дня по ТК РФ; Стабильная, конкурентная заработная плата, выплаты 2 раза в месяц; График работы: 5/2; Работа в больнице м. Савеловская (7 минут от метро); Участие в улучшении качества медицинских услуг и коммуникаций.